De samenwerking ontrafeld

: Een zorgethische (discours)analyse van de samenwerking tussen verloskundigen en gynaecologe

Abstract

Onderwerp: Wat is nodig voor een duurzame verbetering in de samenwerking in de geboortezorg
en waar moet die samenwerking op gericht zijn? Is het doel alleen verminderen van suboptimale
uitkomsten of zou verbetering in het klimaat van strijd en wantrouwen en het verminderen van
stereotypering en conflict het streven moeten zijn? Deze thesis gaat over wat verloskundigen en
gynaecologen bijdragen aan zowel het in stand houden als het veranderen van de huidige
situatie. Welke inzichten over samenwerking uit zowel de (zorgethische) literatuur als de empirie
kunnen bijdragen aan kennis over en nut van goede samenwerking, ook als deze samenwerking
historisch al eeuwen onder druk staat? Onderzoek naar zorgethische concepten als macht en
positie en relationaliteit, gehouden tegen het licht van de thema’s en patronen die zichtbaar
worden in het discours tussen verloskundigen en gynaecologen kan voor beleidsmakers en
zorgprofessionals relevante inzichten opleveren in de verbetering van de samenwerking. Deze
zorgethische thesis bevat zowel conceptueel onderzoek naar macht en positie en relationaliteit
in de zorg, als empirisch onderzoek naar de samenwerking tussen verloskundigen en
gynaecologen. Vervolgens worden deze conceptuele en empirische bevindingen met elkaar in
verband gebracht.
Onderzoeksvraag: Welke thema’s en patronen zijn zichtbaar in de discoursen aangaande
samenwerking tussen verloskundigen en gynaecologen en hoe kunnen zorgethische en
empirische inzichten een rol spelen bij de verbetering van deze samenwerking, rekening
houdend met historische context en beleidsinvloeden?
Methodologie: Deze thesis bevat naast een literatuurstudie een discoursanalyse van 16
interviews, gehouden onder verloskundigen en gynaecologen in het kader van de VOICE studie.
Bevindingen: Om goede samenwerking te bereiken is wellicht een fundamentele heroverweging
nodig van het huidige interdisciplinaire systeem waarbinnen verloskundigen en gynaecologen
samenwerken en van de gehanteerde uitgangspunten en waarden hierin. De (zorgethische)
conceptanalyse verheldert ontwikkelingen in de geschiedenis, de aanwezigheid van dominante
kennissystemen en beleidsinvloeden en geeft inzicht in de zorgethische lenzen van macht en
positie en relationaliteit en de mogelijke effecten daarvan op de huidige posities van en
onderlinge relaties tussen verloskundigen en gynaecologen. De discoursanalyse laat twee
hoofddiscoursen zien: 1) VSV’s hebben geen intrinsieke wens tot de opgelegde veranderingen en
voelen zich niet toegerust een netwerkorganisatie te besturen en 2) er is geen gelijkwaardigheid
in de organisaties die samen een VSV vormen.
Aanbevelingen: Een belangrijke aanbeveling uit deze thesis is het doorgeven van de kennis van
de historie aan verloskundigen en gynaecologen. Daarnaast komen aanbevelingen aan de orde
als het gelijkstellen van de kennissystemen van 1e en 2e
lijn, het loslaten van de druk op
samenwerking met als doel het verlagen van de perinatale sterftecijfers en het zoeken naar
geheel nieuwe waarden in deze samenwerking.

Date of Award	12 Jul 2024
Original language	Dutch
Supervisor	Gustaaf F. Bos (Supervisor) & A. A. M. (Inge) van Nistelrooij (Supervisor)